Högkostnadsskydd och läkemedelsförmåner
Att vara sjuk och köpa mediciner kan bli dyrt. Därför finns högkostnadsskyddet/läkemedelsförmånen som ger ett skydd mot höga sammanlagda kostnader. Högkostnadsskyddet innebär att du inte behöver betala mer än 2200 kronor per år för varor utskrivna på recept. Från och med den 1 januari höjdes högkostnadsskyddet/läkemedelsförmånen till gränsen 2200 kr. Den tidigare gränsen var 1800 kr.
Så fungerar det
När du köper varor på recept betalar du själv hela eller en del av priset. Den del du betalar själv blir lägre ju högre sammanlagda kostnader du har haft för varor på recept under en ettårsperiod. Högkostnadsskyddet innebär att du inte behöver betala mer än totalt 2200 kronor per år för de flesta varor du får utskrivna på recept. Högkostnadsskyddet omfattar 12 månader. Upp till 1100 kronor betalar du fullt pris för dina varor på recept.
Därefter betalar du enligt följande förmånstrappa
• Upp till 1100 kr betalar du 100% av kostnaden.
• Mellan 1100 kr och 1600 kr betalar du 50%
• Mellan 1600 kr och 2050 kr betalar du 25%
• Mellan 2050 kr och 2200 kr betalar du 10%
När du betalat 2200 kr får du frikort. Du betalar då inte mer för dina receptbelagda varor under resterande delen av 12-månadersperioden. Efter ett år, oavsett om du har frikort eller var du befinner dig i förmånstrappan, börjar du om på en ny förmånsperiod vid nästa inköp.
Här har vi samlat frågor och svar om höjningen från och med 1 januari:
Vad innebär höjningen för mig?
Om du innan årsskiftet var inne i en högkostnadsperiod påverkas inte din läkemedelsförmån/ditt högkostnadsskydd förrän perioden går ut. Om du påbörjar en högkostnadsperiod efter 1 januari 2012 så betalar du 2200 kr för en tolvmånaders period.
Kan jag påbörja en ny högkostnadsperiod före årsskiftet även om den gamla inte gått ut i tid än?
Nej, det går inte att påbörja en ny period förrän den föregående är slut.
Vad gäller om jag har delbetalning?
Det går bra att betala med delbetalning även efter höjning. Lägsta belopp att betala är 183 kr plus aviavgift 19 kr, totalt 202 kr. Vid autogiro 183 kr plus 14 kr = 197 kr. Om du påbörjat en ny högkostnadsperiod innan 31 december 2011, har du delbetalning på 1800 kr för en tolvmånadersperiod. Däremot kommer du att debiteras 183 kr plus aviavgift 19 kr, totalt 202 kr oavsett om du påbörjat en högkostnadsperiod före 31 december eller påbörjar en period efter 31 december 2011. Detta på grund av att PayEx inte kan hantera två parallella delbetalningssystem. Vid autogiro blir avgiften 183 kr plus 14 kr = 197 kr.
Vad gäller för mina barn?
Alla barn under 18 år som är skrivna på samma adress räknas i ett högkostnadsskydd. Höjningen gäller även för barnens högkostnadsskydd.
Jag har inget högkostnadsskydd, kan jag påbörja ett nu?
Ja, förutsatt att du köper läkemedel på ett recept på en vara inom läkemedelsförmånen.
Vilka varor ingår i förmånerna?
Att en vara är receptbelagd innebär inte automatiskt att den subventioneras av högkostnadsskyddet. Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) beslutar om vilka läkemedel och andra varor som ska omfattas av förmånerna. För närvarande omfattar läkemedelsförmånen följande:
- De flesta receptbelagda läkemedel och vissa receptfria läkemedel
- Förbrukningsartiklar för stomiopererade
- Förbrukningsartiklar som behövs för att tillföra kroppen läkemedel eller behövs för egenkontroll av medicinering. Exempel på sådana varor är teststickor, injektionssprutor och injektionskanyler
Förmånen omfattar inte:
Varor som TLV inte beslutat ska ingå i läkemedelsförmånerna. Vilka varor som omfattas av förmånerna framgår av www.tlv.se/beslut/sok/lakemedel.
Utbyte av läkemedel
Apoteket ska byta ut ett läkemedel/vara på recept mot ett annat om det finns ett likvärdigt som är billigare. Likvärdigt betyder att den verksamma delen av läkemedlet ska vara exakt samma. Om byte ej önskas måste merkostnaden eller hela läkemedelspriset betalas.
Tre månaders förbrukning
För att få rabatt får du bara ta ut läkemedel/varor för högst tre månaders förbrukning i taget. Du får inte hämta ut nya läkemedel/varor förrän tidigast två tredjedelar av tiden gått från föregående uttag.
Barn och ungdomar
I familjer räknas läkemedelskostanden för barn och ungdomar (under 18 år)bosatta på samma adress, ihop i ett enda högkostnadsskydd.